NEUROPATIA DO PLEXO MIOÉNTERICO NA CONSTIPAÇÃO INTESTINAL CRÔNICA FUNCIONAL REFRATÁRIA

Resumo

A constipação intestinal crônica funcional (CICF) é frequentemente atribuída a fatores comportamentais, mas em casos refratários há evidência crescente de disfunção primária do sistema nervoso entérico (SNE), especialmente do plexo mientérico. Esta revisão narrativa objetivou analisar as evidências morfofuncionais que associam alterações no plexo mientérico à CICF e como esse entendimento fundamenta terapias racionais. A busca foi realizada nas bases PubMed/MEDLINE, Web of Science, EMBASE e LILACS (2010–2024), com termos MeSH relacionados a “Myenteric Plexus”, “Constipation” e “Enteric Nervous System”. Foram incluídos estudos histológicos (full-thickness), manometria colônica, ensaios clínicos com procinéticos e revisões especializadas. Os resultados demonstram que pacientes com CICF refratária apresentam redução de 30–60% de neurônios nNOS⁺ (inibitórios), perda de células intersticiais de Cajal (CICs) e hipoganglionose, achados correlacionados à ausência de ondas propagadas na manometria. Fármacos como prucaloprida (agonista 5-HT₄) e linaclotide (agonista da guanilato ciclase-C) atuam diretamente no SNE, restaurando o equilíbrio entre contração e relaxamento. Conclui-se que a CICF refratária frequentemente reflete uma neuropatia do plexo mientérico com base orgânica comprovada, permitindo diagnóstico mais preciso e terapêutica baseada em mecanismos fisiopatológicos.